對於一些無法吞嚥的,或須要管灌餵食的,或是小孩怕吃藥的,許多家屬會要求醫師將藥粒磨成粉,但不是所有藥品都適合磨粉分包;您必須在藥品磨粉前要先了解,有那些相關問題會發生以及有哪些「藥」是不能磨粉的?

藥物磨粉的相關問題:
一、藥品穩定性
不宜破壞藥物原有劑型包裝,因部分藥物一開封、磨粉,就會改變藥品安定性。混合數種藥品,可能會改變藥性、穩定性。而高濕度的環境,也會使藥粉易潮解。機器分包時,經過加熱封包過程中,也可能導致藥品效能減低。

二、藥品安全性
藥品磨粉後,藥師無法辨識核對其藥品、數量及劑量。混合數種的藥可能引起藥物交互作用,而分包機器上的死角可能殘留粉末,混入下一位病人之分包藥物中,而造成下一位磨粉病人的過敏發生。

三、準確性
磨粉經人工分包處理,可能會有藥量不均勻的問題。而造成每包藥品劑量偏低的可能原因有:藥品被分包紙吸附、沾黏於研缽、殘留在磨粉機中等。

四、方便性
磨粉的候藥時間較久,某些藥磨粉後可能味道會變差、造成口腔黏膜、腸胃道的刺激。


五、非磨粉不可時怎麼辦?
基於用藥安全,避免藥品間互相污染,建議可以使用肛門塞劑、糖漿、懸浮液、溶液等劑型的藥品。部分的兒科病童、吞嚥困難的老年患者及裝上胃腸灌食器的病人,無法吞服整顆的固態口服藥品,因此醫師常會囑咐病人家屬將藥品磨碎以便服用。然而還是需要知道某些藥品是不宜磨碎使用的,若不清楚哪些藥品的劑型不宜磨粉可向藥師諮詢。

如果非磨粉不可,建議將藥品先放在適量冷開水中,約20至30分鐘就會完全溶化;服用前再將藥品磨成粉,每次只磨一次量或一天量;對於較大的孩子則應教導或訓練吞服藥丸。或是自費購買居家型切割器或研缽在家中使用,等服用前再磨藥成粉,而且每次只磨1次量或1天量。

有些藥品的成份或設計,是不宜磨碎或嚼碎:
一、長效劑型藥:是設計成慢慢釋放出藥量的藥品,藥效因此可以維持的更長久,幫助病人減少服藥次數,例如補鐵劑與補鉀劑、止痛消炎劑、降血壓藥、抗心律不整劑、抗心絞痛劑、氣喘用藥等。

二、不可磨碎的藥品:腸衣錠或腸衣膠囊。是利用「腸衣」將藥品保護起來,避免胃酸破壞主成份,使藥品能夠安全的到達十二指腸被吸收再發揮作用,例如:藥品本身的特性或成份刺激性強,可能容易傷害口腔黏膜,像是某些消炎止痛劑;或是味道很苦;或是可能將牙齒或黏膜組織染色,像是鐵劑糖漿會染黑牙齒。

三、不可咬碎或吞服的藥品是舌下錠:例如用來治療急性心絞痛發作的硝基甘油舌下錠。這類藥品如果吞服,藥效會變差,緊急時可能危及生命。

這些不適合咬碎或磨粉的藥品,通常外型並沒有特色,病人很難從外觀直接辨認,必須由藥師或專業人員告知,或是從藥品說明書讀取資訊。因此,當藥師告訴你藥品必須整顆吞服,不可以嚼碎或磨碎時,應當要遵從指示,並且基於安定性與污染考量,如無必要,不宜隨意要求將藥品磨粉。

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